AirMed 國際醫療專機發佈和博鼎醫療諮詢合作的新聞

Palladium Health Selects AirMed International

08/26/2008

Award-winning air ambulance company AirMed International has announced it has become the official air medical evacuation program for Maryland-based healthcare services company, Palladium Health.

Palladium Health offers comprehensive services such as medical support, consultation and second opinion services catering to the unique healthcare needs of the Chinese-speaking community in the United States and abroad.

“With many clients who travel extensively, we knew there was a need for medical evacuation coverage as part of our services,” said Yi-Wei Chang, Vice President of Operations at Palladium Health. “We selected AirMed because of its reputation for being the finest air ambulance company in the industry.” Palladium will provide AirMed memberships to their customers who join at the Premiere and Palladium Levels. These annual AirMed memberships will offer the same coverage that all AirMed travelers receive. If a member is hospitalized more than 150 miles from home, AirMed will send one of its state-of-the-art medical jets to bring them to the hospital of their choice

About the AirMed Air Ambulance Membership Program

If you’re ever hospitalized at home or abroad, an AirMed Traveler membership means you will be airlifted to the hospital of your choice – as long as it’s 150 miles away. Meanwhile, the most experienced and respected medical team in the air will treat you on one of our state-of-the-art jets. AirMed provides world-class transportation and the most experienced medical teams in the air—bedside-to bedside. AirMed Traveler pre-paid memberships are available to anyone in the U.S. or Canada and plans start as low as $95. AirMed offers plans for individuals, families, students studying abroad and can even customize pricing for corporations who wish to cover their employees. For more information, see our website at airmed.com or call 205-443-4840.

About Palladium Health

Palladium Health (www.pd-health.com) is committed to optimizing the long-term health security of our clients. We aim to offer services that will enable our clients throughout the U.S. and Asia (China and Taiwan) to navigate complex healthcare systems, access the highest quality of medical care, make well-informed decisions and preserve health and well-being. Drawing upon the top medical specialists in the United States, we provide state-of-the-art consultation that combines the greatest degree of professionalism and personal attention. Palladium Health seeks to attain international recognition by setting the industry standard in medical consultation and affordable medical support services across the U.S. and Asia through sustained growth.

美國醫院急診平均等待時間上升到1小時

新聞來源: 僑報網 08-06/2008

根據星期三公布的一個最新聯邦數據，醫院急診室病人等待看醫生的平均時間在過去10年從38分鐘上升到1個小時。

據美聯社報導，美國疾病控制與預防中心（CDC）的醫生史蒂芬·皮茨（Stephen Pitts）說，這樣的增加是因為供需不平衡。“更多人在等待急診治療，但是急診醫生卻更少了。”根據統計，在2006年，有1.19億人次去急診室就診，從1996年的9000萬人次上升了32%。然而同時期裡，醫院急診室部門卻從4900個降到了4600個。

另一個原因是醫院的床位有限，要去看醫生的人只好都等在急診室門口。另外，外科或專科醫師短缺也是原因之一，所以很多病人很難和專科醫生約診，就只好先去急診室就診。

因此急診患者等待看診的時間持續在增長中，已經從1997年的38分鐘增加到2004年的47分鐘，到2006年的56分鐘。皮茨解釋這不是普遍現象，有些病人等較久，所以把平均時間加長了。他認為一半以上的人，其等待時間應少於31分鐘。

癌症會遺傳？破解防癌6大迷思 (摘自康健雜誌 115期)

以下文章節錄自康健雜誌，並已作適度的編排及修改。

2008/06 康健雜誌 115期
作者黃惠鈴

第一大迷思是「大部份會得癌症的人，都是因為有癌症的家族病史」

每100人中有高達60人（59.6％）都信以為真。但事實上，「真正看到癌症病人有家族病史的不多，多數病人還是沒有家族史，」馬偕醫院血液腫瘤科主任謝瑞坤說。謝瑞坤建議，如果家族中只有1人得癌症，不用過度焦慮；但如有兩、三個人都有癌症，尤其是同一個癌症，可能要懷疑有家族關係。另外，如果家族中有好幾人得大腸直腸癌、乳癌、攝護腺癌等這幾類比較相關的癌症，也要懷疑可能有家族病史。

第二大預防迷思是「吃維他命等營養補充品，可以預防癌症」

將近四成（39.5％）的人如此認為，同時男性受訪者比女性更容易犯這樣的迷思，或可透露出男人對健康某種程度抱持著「速效」的心理。事實上，目前並沒有任何醫學實證顯示吃維他命等營養補充品可防癌，近年更陸續有研究指出，長期服用抗氧化維他命或營養補充品，不但不能預防癌症或心血管疾病，甚至有可能危害健康。謝瑞坤指出，已有好幾篇研究發現，手術後的肺癌病人吃維他命A，反而容易復發。因此，正確的態度應是均衡飲食，就算要吃維他命，也應把它當作補充營養不足，不可有防癌的想法。

第三大迷思是「會不會得癌症由基因決定，不管你怎麼小心，都不可能改變」

每100人中就有30人（30.4％）抱持這種宿命論，尤其年紀愈大，愈容易這麼認為。基隆長庚醫院癌症中心主任王正旭醫師臨床觀察，會有宿命論想法的人，不少是生活習慣不良的人，常會以類似「我認識某某，他抽菸多少年了，還不是沒得癌症？」等托辭，自我麻醉、自我安慰。

但王正旭提醒，戒除不良的生活習慣，有助於降低罹癌風險。例如，戒菸5年後，引發跟抽菸相關的癌症的風險，跟沒有抽菸的人差不多。另外謝瑞坤也強調，癌症的發生除了先天的基因外，還有後天的接觸致癌物質。即使有某個跟癌症相關的基因，但如果避開已知的致癌物質，也有可能終其一生不會得到這個癌症。

第四大迷思是「得同一種癌症的人，需要接受的治療方法都一樣」

每100人中有24人（24.3％）如此認為。這種錯誤認知造成醫生不少的困擾。例如，有些癌症病人會問：「某某人開刀，我為什麼不用？」因為病人擔心他跟別人的治療不同，會影響結果。另外有的病人即使經過醫療團隊評估手術不是最適合他的治療，還是一味堅持，則可能延誤自己或造成後續的醫療問題。王正旭解釋，癌症治療主要有開刀、藥物、放射治療等。醫生會考量病人的疾病類別、病人本身條件（例如，年紀）、健康狀況（有沒有其他慢性病、心肺功能等）、還有治療本身的極限等因素，並依據是以治癒或緩和治療為目標，綜合判斷最適當的治療。

第五大迷思是「得了癌症，都會大量掉頭髮」

約有兩成一的受訪者不曉得這是錯誤的。謝瑞坤強調，大部份分癌症病人不會大量掉髮，除非接受藥物化學治療，或做腦部局部放射治療才會。而且化療結束後，頭髮就會開始再長，通常半年後會長回來。

第六大迷思是「有癌症最好不要開刀，因為手術會造成癌細胞擴散」

有將近兩成一的受訪者相信這種說法。基本上癌細胞的擴散很少是因切片、手術造成，而是在還沒有接受診斷、治療前，癌細胞就已擴散。或也許開刀後體力受影響，或突然改變生活方式，例如突然吃素、營養不足，造成抵抗力下降，而讓癌細胞長得更明顯。謝瑞坤提醒，切片檢查會讓癌細胞擴散這個機率雖然有，但不大，不值得讓病人就此放棄經由正確診斷而得到適切治療的機會。「你從做切片所得到的資訊和好處，遠比擴散的機會來得大。」此外，開刀治療癌症才有治癒的機會。現在的癌症手術，外科醫生一般不會先動主要的腫瘤，而會先把腫瘤附近的主要血管封起來，才切除腫瘤，力求降低癌細胞散出去的機會。

別讓醫院殺了你 (節錄自康健雜誌／康健35期)

(博鼎編者按)

初看到這篇文章時，直覺這真是一篇好文章，剖析深入，直擊醫界弊病的各個要害，長期身為醫療專業人員，我特別能感同身受。文中所述的論點, 我大都曾在Hopkins的改善醫療品質課程中(2006-2007)和教授及同學(執業醫師)討論過，驚訝的是經過好些年了，醫界在改善醫療品質方面還是沒有太大的進步。不管是在美國或台灣，一般民眾求醫仍是須自求多福的情況居多。

雖然這篇已經是康健雜誌七年前的舊文了，但仍普遍適用於今日的醫療體系。我將部分原文稍加修改，轉載於下和大家分享:


【2001/10 康健雜誌／康健35期】
作者：黃惠鈴

你知道一年有多少人可能因醫療錯誤而白白喪命？據估計，救人的醫療業很可能是隱形的第9大殺手．．．．．

一個37歲男子因倦怠、頭暈、四肢無力、冰冷就醫。醫生診斷是感冒，但沒有幫他量體溫、血壓、脈搏，就直接替他打一劑抗生素，第2天病人因心肺衰竭而死。事後發現病人得的是心肌炎，不是感冒。

老太太因貧血就醫。醫生為她輸血治療，卻為O型血型的老太太，輸入AB型血液，造成老太太死於腎衰竭．．．．

「最重要的是，勿傷害病人。」（First，do　no　harm）這是西方醫學之父希波克拉底斯在兩千多年前寫下的「醫師誓詞」中，叮嚀醫者的首則。1年多前，美國＜醫學研究機構＞（Institute　of　Medicine，簡稱IOM）提出《To　Err　Is　Human》（犯錯是人性）的調查報告，指出在美國每年約有4萬4千～9萬8千人因可避免的醫療錯誤而喪命，舉國嘩然。

近10萬人的死亡，約相當於每3天就有2架搭載400人的波音747客機，失事墜毀，全機罹難。即使連最保守的估計4萬4千人，都比美國的第8大死因還高，亦即比因車禍、乳癌、愛滋病而死的人數還多。

走進醫院，期待醫療人員能治好你的病，沒想到病沒治好，還可能使病情更加重甚至賠上性命，你能想像得到嗎？＜長庚大學＞醫務管理學系助理教授楊秀儀指出，《犯錯是人性》報告揭露了醫界長久以來心照不宣的現象－－醫療如此不安全。這樣的消息，「對我們來說很驚訝，但對醫生來說，可能天天在醫院看到有人犯錯。」

為何救人的醫療，變成危機處處？

白色天使或黑色死神

首先，運用很多先進技術、儀器的醫療，並非那麼科學。醫學本身不是絕對的。「醫療行為有一個特點，就是『不確定性』，」郭旭崧指出。當醫生已盡了全力、按照規定來做，病人還是可能出現負面的結果，與其他病人的結果不同。尤其很多治療本來就有風險，程度因人而易。更遑論醫療人員因疏忽、過失，而把病人推向死神的懷抱。

美國＜醫學研究機構＞的報告中即發現，在醫療傷害中，有一半以上（58％）的比例，肇因於醫生可避免的錯誤，其他42％的傷害，才是不可避免的，如一定比例的併發症、感染等。事實上，醫療過程中幾乎每個環節都有人為操作。有人為介入，錯誤就等著發生。從你走入醫院掛號，不知該掛哪一科，便可能延誤治療；兩、三分鐘的看診時間，醫生對你的診斷是否正確？診斷對了，給藥是否正確？你是否拿對自己的藥，並按時吃藥、吃對劑量？要做檢查，檢驗人員有沒有把你的資料與別的病人的資料弄混？進開刀房，醫護人員知道你要開哪個部位嗎？不會要開左腳，卻鋸到右腳？

隨著醫療組織愈趨大型化，分工愈細，一個病人會接觸到的醫療人員愈多，發生錯誤的機率也因此提高，尤其當醫生與病人間無法良好溝通時。美國＜健康照護研究與品質機構＞（Agency for Healthcare Research and Quality, AHRQ）最近一項研究便發現，醫生普遍未盡力協助病人在被充分告知下才做決定。

工作環境特殊

另外，醫療環境的某些工作特點，也是錯誤難免發生的助因。例如，經常超時工作，壓力大。在通常醫療錯誤發生率較高的外科系統，超時工作卻往往是常態。「醫院不是工廠的生產線，不是加班就可以的，」有十幾年資歷的林口長庚醫院外傷科醫師葉文凌說。年輕的住院醫師可能前一晚得值班，徹夜不眠，隔天一早急忙進開刀房幫忙。體力透支下，不小心打個瞌睡，手中拿的鉗子一不小心就掉進病人身體，造成不必要的傷亡，這樣的事情時有所聞。

醫院交班制度不周全，護理人員不足，也為醫療投下一顆隨時會引爆的炸彈。以護理人力而言，負責午夜到清晨的大夜班護理人員，可能只有兩、三人，卻得照顧二、三十床病人。而各醫院特別是小醫院，常找不到合格的護士。在願意做的人少的情況下，「往往無法要求品質，」在醫學中心任職的一位主治醫師觀察。

藥物方面也常出錯。因藥品種類眾多，有些藥物的名稱類似，醫護人員、藥劑師開錯藥、看錯藥，或是給錯病人、給錯劑量、用錯投藥方法，都可能對病人造成難以彌補的傷害。

另外，缺乏治療準則（guidelines）；由於醫療訴訟興盛，醫生為了自保，有時會鼓勵病人接受一些不需要的檢查、手術，也是隱憂之一。

不承認錯誤的風氣

求醫過程如同一連串齒輪，需環環相扣，才能運作順暢。只要某個齒輪缺一齒或生鏽脫落，整組齒輪就會運轉不順，甚至讓病人的生命停擺。但當這組齒輪運作出狀況時，醫療人員卻往往不願向焦急、滿心疑惑的病人、家屬多做說明，往往是醫院、醫生、護士等屬於「醫療那個圈子」的人知道，病人、家屬卻被矇在鼓裡，毫不知情。

為什麼不願承認錯誤？

長久以來，救人的醫療人員被視同「上帝」，不允許犯錯的文化，以及犯錯被視為弱者、無能，是一個很重要的桎梏。行醫數十年，林口長庚醫院神經內科教授朱迺欣深感病人、家屬對醫生的期望太高，不切實際，要求醫生不能出錯，「他們心目中的好醫生是永遠不出錯的！」問題是，醫生也是人，有可能永遠不出錯嗎？

上游的醫療錯誤要先解決

「很多醫院不是談醫療錯誤，而是談如何避免醫療糾紛，」和信治癌中心醫院院長黃達夫感嘆，醫界反果為因，不懂如不談醫療錯誤，糾紛自然愈來愈多。即使有談到醫療錯誤，醫界也傾向以抓出「犯錯者」的方式，而不以「系統」概念來處理問題，以致不一定能發現癥結點。

「不要把醫療錯誤簡化成『一個人』的問題，以為除去某個人，問題就解決，」長庚大學助理教授楊秀儀提醒。唯有承認醫療錯誤並積極思考如何提供安全的就醫環境，才能真正改善醫療品質。

無奈的是，醫護人員站在第一線面對病家，一有事情發生，首當其衝成為箭靶，即使有時錯誤是因制度設計或醫院流程配合失當而導致的，也往往只能有苦難言。

例如，一家醫學中心的婦產科醫師為產婦接生時，發現剛出生的小嬰兒呼吸有問題，馬上抓起一旁的氧氣筒要給小嬰兒用，卻發現氧氣筒裡沒氧氣，小嬰兒因缺氧受到嚴重傷害。這位醫師雖按正常程序做處置，但因醫院管理有疏失，錯雖不一定在他，卻還是吃上官司。

建立安全的醫療環境

前林口長庚醫院院長陳昱瑞比喻，醫院裡的全體醫療人員，如同飛機上的全體機員，需要團隊合作。病人就像乘客，搭機時把性命交給機員，期望能安全到達。

另方面，衛生機關對醫療錯誤議題，也不應置身事外。其中一項重點即是建立重要的資訊系統，確實監測醫療品質。

美國在1986年公布各大醫院的住院（in hospital）死亡率。紐約州衛生局也公布州內各醫院的心臟手術成功率，提供民眾參考。自從紐約這麼做之後，原本醫術醫德較差，或常犯錯的醫生紛紛關門大吉，紐約反而成為國際間知名的心臟手術重鎮，各國病人風聞而至。

不過，當要求醫界面對錯誤、承認錯誤時，社會也該適時提供一個鼓勵承認錯誤的環境。「社會上要有一種機制，提供管道，鼓勵醫界願意討論醫療錯誤、疏失，否則是無解，」台大醫院麻醉科醫師王明鉅指出。

「處罰誠實者，誰會願意當誠實者？」陳昱瑞院長分析，任何人要承認錯誤是件難事，大家應該欣賞、鼓勵人承認錯誤。不處罰誠實者，不是鼓勵犯錯，而是鼓勵犯錯的人把錯誤說出來，讓問題能更顯現。另方面，民眾也需以理性的態度，了解醫學的極限與風險。特別是當整個社會普遍缺乏認錯的文化時。

「今天我們要醫生承認錯誤，我們也要基於犯錯是人性的想法，做好『原諒』的準備，」楊秀儀提醒，民眾要讓醫界不會害怕承認錯誤，「然後整個社會來研究為什麼有錯，才會有改進的空間。」改進是為了讓醫界、民眾都能有個更好的醫療環境。

留學生醫療須知

美國的醫療費用非常昂貴，目前僅住院一天的費用，就至少需花費800到1500美元左右。這還不包括手術費、各種化驗費、專業人員咨詢費等開支。因此，絕大多數美國人都靠醫療保險來預防萬一。

對沒有收入或收入微薄的外國留學生而言，若沒有醫療保險，一次嚴重的疾病或意外就會造成財務吃緊，甚至不得不中斷求學。即使是平時的小病開銷，對預算較緊的留學生也是不小的壓力。

美國法律規定，所有持J-1簽證的訪問學者或交換學者，在美期間必須要買醫療保險，且要達到規定的保險標準，否則將終止訪問或交流並遣送回國。目前，此項要求雖尚未推及持F-1簽證的留學生，但美國移民局規定，非移民不應成為美國人的負擔，否則將遞解出境。所以，留學生赴美入學的條件之一，就是在美就學與生活期間須有足夠的財力支持，這當然也包括了醫療費用。因此，絕大多數的學校都要求外國學生必須購買醫療保險，才能註冊上學，以免發生意外成為學校的負擔。

許多美國大學都提供學生團體醫療保險計劃。這些保險計劃一般都經學校對保險公司做過篩選評估，保險費也相對低亷一些，多數學校還有專人負責辦理賠償支付業務。以往美國大學往往強迫留學生非參加學校的保險計劃不可，但現在情況已經改變。如對學校保險計劃不滿意，則容許留學生另外投保，只要註冊時出示其他醫療保險公司的保險證明即可。如沒有，學校就會要求在一定期限內出具保險證明，否則即應參加學校保險。目前，大多數留學生都選擇參加學校的醫療保險。理由除了保費較低外，賠償支付額較高，限制條件也少，非常適合留學生。

選好醫療保險計劃並付出保險費後，投保人就會從醫療保險公司收到一張醫療保險卡。保險卡上會有投保人的名字、性別、年齡、地址、保險號碼、有效期限、保險公司名字、電話等，通常還有可供緊急使用的電話號碼等資料。看完病在支付醫療費用時，有些醫生或醫院會直接向保險公司申請付費，也有些醫生和醫院則要求投保人先付費，然後投保人再從保險公司獲得退款。為快速而順利地獲得保險支付，投保人看病時，應向醫生或醫院索取列有醫生姓名、診斷病情、醫療費用等訊息的明細帳單，以做索賠依據。

使用醫療保險要注意的一點，就是就醫地點常為保險支付爭議之處。美國大學多設有健康中心或小型診所，學費中一般也附有健康費用，保險公司因此對一般小病，常要求投保人先在校內就診。所以，生病或受傷應先到學校的健康中心就診，治療通常免費，但買藥要花錢。若病情複雜或較嚴重，學校健康中心會替你預約醫生或推薦醫生。 當然，投保人也可自找醫生，但在就醫前應先與保險公司聯繫，看是否同意支付醫療費用。如遇緊急狀況，可先打電話聯繫自己的家庭醫生或學校健康中心。若無自己的家庭醫生或醫生不在或健康中心不上班，可先行到最近的醫院急診處，並電話詢問保險公司的付費標準，以便決定最需要的醫療服務。


多數內容參考節錄自:如何在美國選購醫療保險(10-2,2007東西方留學網)

新聞分享: 醫院病人死亡率 網上公開

今日美國報20日在聯邦醫療保險及醫療補助計畫中心(Centers for Medicare and Medicaid Services，簡稱CMS)協助下，採取一項創舉，在其網站公布政府所做的全美各醫院病人死亡率的評估資料。這項資料涵蓋全美每一所醫院過去兩年心臟病發作、心臟衰竭及肺炎病人的死亡率。

有了這項利器，只要能用電腦上網，鍵入郵遞區號，就能查閱自己住家附近各醫院的病人死亡率資料。消費者也能在今日美國報網站看到優劣比較表。CMS也將在政府網站hospitalcompare.hhs.gov發表這項評估。

根據該網站的資料，心臟病發作病人死亡率最低的醫院是賓州Allentown的Lehigh Valley醫院，死亡率為11.6%。這家醫院的醫生以迅速打通病人血管救命而自豪。心臟衰竭病患死亡率最低的醫院是路易斯安納州史瑞夫港的Willis Knight醫療中心，死亡率為6.7%。肺炎病患死亡率最低的醫院之一是洛杉磯市的Cedars-Sinai Medical Center，死亡率為7.5%。

表現較差的醫院包括維吉尼亞州的Danville Regional Medical Center，其心臟病發作病患死亡率為19.6%，心臟衰竭病患死亡率為15.5%。

醫學界人士普遍認為，心臟病發作、心臟衰竭和肺炎患者的死亡率，是評鑑一所醫院全盤表現的標準。除了這三項死亡率以外，公布資料還包括衡量醫院回應病人需要的20多個其他項目。

病人死亡率一向是醫院的最高機密，只在董事會上討論，病人對這項攸關他們生死的資料完全不知。

CMS計劃打破現狀，去年公布了各醫院心臟病發作、心臟衰竭及肺炎患者死亡率與全國平均標準的比較，但只註明該醫院的表現比全國平均標準優、劣或大致相同，而沒有標出醫院的病人死亡率。但是，CMS今年決定把各醫院病人的死亡率公開，讓一般消費者知道，並讓今日美國報提前發表。

新聞來自:世界日報╱今日美國報 2008.08.21

可攜式電子病歷 潮流新驅勢

許多人一定有相似的經驗，到診所或醫院掛號後，醫護人員從一大疊的資料中找出病歷，再送給看診的醫師，結束後再送回並歸檔。但礙於翻閱的次數過於頻繁，病歷容易出現破損，加上每次看診都會增加內容或是X光片、掃描圖等，病歷也愈來愈厚。

傳統的紙張病歷不僅需要龐大的儲存的空間，還要有專人負責管理。 此外 , 每位醫師的字跡都有所不同，若病歷上的字體不夠清晰易辨認，醫護人員容易因誤判而下錯診斷或給錯藥品，就會造成醫療疏失。

創新的電子病歷上記載了: 個人病史、曾動過的手術、照過的影像診斷 ; 包括Ｘ光、電腦斷層掃描、超音波檢查等。此外電子病歷的功能並非只有紀錄病歷而已，它還可以是一種「個人的健康紀錄」，包含飲食紀載及規劃、運動規劃，血糖、血壓控制等，甚至還可以存放非醫療機構的資料，意即為不同來源的資料做整合與分類。如此一來，人们做自我健康管理就會更加方便了。

傳輸的電子病歷資料都會經過加密保護，以保障個人的隱私及資訊安全。使用者除了可以將資料存放在個人電腦中進行自我健康管理，也可以委託個人健康資料管理中心或醫療諮詢機構代為儲存與管理。

所謂 "可攜式電子病歷"，是指民眾轉院就醫時，可直接透過內載有個人病歷資料的隨身碟 ; PDA或有儲存及上網功能的手機 , 將患者的電子病歷資料轉交到新醫院或新醫師手上。

舉例來說，小張在醫院做完健康檢查後，電子病歷管理中心就會根據小張之前的授權書 , 主動向醫院索取各項檢查報告及醫師的健康諮詢，並予以數位化歸類建檔保存。 小張只要定時將自己的電子病歷隨身碟 , 透過個人電腦利用網路存取的方式 , 來定期更新個人病歷資料即可。 未來他如到別家醫院看病或轉診，甚至出國洽公、旅行須就醫時，只要透過這個隨身碟，醫師就能立即掌握可能的病情變化。

每一個人都應為自己的健康負責任 , 醫療保健不再只是醫師或醫院的職責。預防勝於治療，大家若在平時就能隨時注意自身的健康狀況，不僅能早期發現疾病, 及早治癒恢復健康 , 還能夠降低醫療成本, 預防小病變大病之後的龐大醫療支出。


部分內容參考來源:

1.可攜電子病歷 明年試辦 (聯合新聞網 健康醫藥 /記者許玉君)
2.電子病歷已成世界潮流 (今周刊545期)

求診二十五問 提高你的醫療成功率

本篇文章摘自：商業周刊第 1067 期【專題報導】百大良醫專題系列報導 作者：胡釗維

不少人看病後產生「為何醫師幫不了我」的疑問，這表示溝通可能出了問題。

若不是個好病人，縱使有十個好醫師也無用。不只醫師要跟病人建立好關係，病人也要懂得對醫師發揮正面影響力。以下，都是真實的案例。

林森（化名）因背部疼痛尋求骨科醫師協助，但醫師問診時，林森卻除了叫痛，對醫生進一步的詢問，一問三不知，只要求醫師開立止痛藥，甚至拒絕進行身體檢查。吃過止痛藥，但病情未見明顯改善，林森自認或許是掛錯科，因此再求診神經內科、復健科等醫師，由於林森仍是相同態度，每次就醫後都是帶著止痛藥回家。 直到某日林森背部痛到無法起身，家人緊急送醫後，才發現林森已是胃癌末期，由於癌細胞擴散到脊椎，才導致背部嚴重疼痛，五天後，林森轉往安寧照護病房，三個月後過世。

為何沒有一科醫師能找出真正的病因？原因是，醫師不可能在毫無線索情況下，幫病人找出病因。

李強（化名）有高血壓家族病史，一次他到Ａ醫院拿了降血壓的藥，但並沒有達到預期的快速療效，他認為Ａ醫院給的藥不好，因此又到Ｂ醫院看診，又拿了降血壓的藥，但沒有將在Ａ醫院就診所服過的藥告訴醫師，因此也沒有得到所期待的效果。 接著，李強又前往Ｃ醫院、Ｄ醫院輪流就診，由於擔心被醫師罵，因此，李強一直未將到過別家醫院就診的事情講出來。李強還同時服用三家醫院所開的降血壓藥，天真的以為如此能產生更大的療效。最終，李強因為血壓突然飆高，發生出血性腦中風而來不及搶救，醫師還發現，李強的腎臟功能已嚴重損壞，即使挽回生命，也難脫一輩子洗腎的命運。

為何所有的降血壓藥都無法有效控制高血壓病情？原因是，醫師在沒有聽到病人說明的情況下，通常以病人沒服用任何藥物為前提來開立處方箋，然而，血壓之類的疾病，併服時不僅未能發揮作用，且常會發生嚴重危險性，譬如，可能造成血壓突然上升或脈搏異常跳動等現象。

王良（化名）被診斷出罹患喉癌，醫師決定採取化學治療，雖然病情獲得控制，但過了兩年，又再次發現癌細胞，在醫師的建議下，王良的家屬同意將聲帶切除，由於手術相當成功，且王良不耐長久住院，在醫師的認可下，王良三天後即辦理出院。 王良的家屬相當開心，出院當天晚上，找了一群親朋好友聚餐慶祝王良重生，卻沒料到，這頓飯竟引發蜂窩性組織炎，王良在出院不到二十四個小時內，被迫重新回到醫院治療，雖施打抗生素，但沒有效果，王良最終是死於敗血症，而非喉癌。

為何一頓飯竟會引發蜂窩性組織炎？原因是，病人術後雖然已符合出院標準，但抵抗力還未完全恢復，病人卻忽視本身健康情況而大吃大喝，才導致悲劇發生。

再好的醫師、再好的醫療技術或成功的手術，都不保證上述的後果不發生。

台北馬階醫院腫瘤科主任謝瑞坤即指出，找到好醫師固然重要，但，若不是個好病人，縱使有十個好醫師也無用。 向來，醫療行為都是由醫師單方面扮演獨腳戲，而病人則幾乎完全被動的信任醫師，之所以造成這種情況，和信醫院院長黃達夫認為，原因在於國人長年處於威權式的醫病關係下，已養成病人本能的順從醫師之醫療決定的習慣，況且，如今高科技的醫療既精深且複雜，也使得醫師與病人間專業資訊更加不對等。

你完全順從醫師決定嗎？ 多溝通，救人者更易做正確診斷

長期致力於改善醫病關係的黃達夫不諱言，絕大部分的民眾並沒有分辨醫療品質的能力，以為只要是有執照的醫師開的處方、決定的檢驗或所做的處置都有同等價值的效益，更有甚者，部分民眾會認為接受越多的處置，越昂貴的檢驗，使用越多的特效藥，就是得到了越多的好處。

如何當一個好病人，其重要性，其實並不低於如何找到一位好醫師。該怎麼做？台北榮總醫院院長李良雄指出，有兩個關鍵：其一，好病人願意費點心思與醫師溝通；其二，好病人必須充分瞭解自己的權利。前者，能幫助醫師做出更正確的診斷，而後者，則讓病人能清楚診斷的過程與目的，因此做足心理建設。 所以，不只醫師要做「醫病管理」，我們一樣需要反過來做好「病醫管理」。

你能做好病醫管理嗎？ 兩個小問題，診斷你的就醫能力

試舉兩個簡單的問題，檢驗你是否可以做好最簡單的病醫管理？

問題一：醫師請你填寫病史與家族病史，你認為最可能最需要提醒醫師注意，協助醫師判斷的資訊是？
Ａ、上一次手術後感染，有關外科醫師的失誤和院外和解記錄。
Ｂ、某一年打破傷風疫苗的記錄。
Ｃ、十二年前手術切除部位的組織化驗報告。
Ｄ、你父親六十六歲那年心肌梗塞，手術後的整套病歷。

答案是Ｄ。別忘了，與你的健康和疾病最有關係的，仍是你近親的重要病變。

問題二：當醫師要你做一個檢查，你必須問的第一個重要問題是？
Ａ、這項檢查準確性是百分之幾？
Ｂ、這項檢查到底查些什麼？
Ｃ、你認為我需要這個檢查，但如果我不肯做會怎樣？
Ｄ、保險給付還是自費呢？
Ｅ、檢查儀器是消毒過的還是全新的儀器？

答案是Ｂ。因為，檢查前，最重要的是你要能夠瞭解這些檢查是什麼、為什麼要做這些檢查？否則，你永遠只能依賴醫師，當你對自己的身體、病情及治療完全不瞭解時，就只能被醫師牽著鼻子走。

你能對醫師毫不保留嗎？ 要相信直覺，別隱瞞任何身體異常

黃達夫特別強調，回答醫師時，千萬不能說謊，「許多人擔心被醫師罵，常會不自覺的隱瞞事情，」其實，做醫師的人什麼都看過，任何奇怪的身體異常都碰過，就算是病患身上的壞味道、壞習慣，醫師都已見怪不怪，對醫師而言，這些都是幫助他正確診療的重要訊號。 尤其，病人應對自己的直覺要有信心，絕不要認為看法幼稚或可笑，因為病人的直覺是醫師必須參考的。

黃達夫曾有一位病人出現血痰現象，照Ｘ光片後發現肺部有陰影，但進行切片檢查後卻驗不出是惡性腫瘤，但病人的喀血情形卻一天天加重，且體重不斷減輕，後來，病人主動提及鄰居也曾有相同病症，原因是肺部有寄生蟲卵，果然，透過糞便檢查後，最後的診斷是肺吸蟲病而非肺癌。 也因此，如果你已找到一位好醫師，懂得提供資訊與問對問題，你就能最大化與這名好醫師第一次見面的效果。

美國醫療調查專業機構Castle Connolly Medical每年固定出版的《美國頂尖醫師》（America's Top Doctors）中即提到，就診前，你必須確定幾件事情，包括：你的病歷、檢驗結果、Ｘ光片是不是都在你看診前已送到醫師那？你是否能清楚指出你本人和家庭病史讓醫師瞭解（尤其是與你目前求診相關的病史）？此外，「三大醫療階段，二十五個必問問題」（見表），更是每個人都應該好好問自己與問醫師的。

正如，美國哈佛大學心臟科榮譽教授伯尼．羅恩（Bernard Lown）在《搶救心跳》（The Lost Art of Healing）書中指出：「抓不到重點的病人就得不到好待遇，」因為，「醫師的判斷是正確或草率，病人在初診時提供的資訊是關鍵。」

病人懂得對醫師發揮正面影響力，更可以讓好醫師發揮最大戰力。

＊3大醫療階段，25個必問問題／文●資料來源：和信治癌中心醫院／胡釗維整理

1.看病前 如果你需要就診，求診前你應用便條紙寫出下列問題的答案：

(1) 哪裡不舒服？具體的描述是，例如肚子痛，是上腹痛、下腹痛、左邊痛、還是右邊痛，可能診斷都不同。
(2)怎樣不舒服？痛、癢、麻、還是痠？痛是悶痛、絞痛、抽痛、刺痛、或是像刀割的痛？盡量找出最貼切的形容詞，讓醫師知道你的感覺。
(3)做過什麼事才開始不舒服？
(4)不舒服多久，有沒有特定時間？是持續不舒服，還是一陣一陣間歇性的發作？
(5)求診前曾如何處理不舒服的症狀？
(6)有沒有生過其他的病，發生過的藥劑副作用，或做其他的治療？
(7)其他健康資訊，如懷孕中，或正計畫懷孕。

2.拿藥後 拿到藥袋之後，你可以回答（或主動詢問）以下這些問題嗎？

(8)藥物名稱？
(9)藥物的作用？
(10)藥物如何使用？是咬碎或是吞服？是塗抹、敷或是噴？多久使用1次？預計需要使用多久？於飯前、飯後或睡前服用？症狀減輕或消失時，可不可以自行停藥？是否需要門診追蹤？
(11)藥物有什麼副作用？產生副作用時該怎麼辦？如何減輕副作用？
(12)藥物的保存期限以及如何保存？
(13)使用藥物時是否需要避免開車、喝酒或吃某些食品或藥物？
(14)還有其他特別的用藥指示嗎？

3.接受治療或住院 當你得知需要手術治療與住院，你應該問：

(15)可以幫我解決這項疾病的對策，除了手術，還有哪些？
(16)這項手術對疾病的幫助有多大？
(17)手術時需要麻醉的類型？全身麻醉還是半身麻醉？手術後又用哪種方式止痛？
(18)外科醫師及醫院開這類手術的經驗很多嗎？
(19)手術後可能出現哪些併發症或後遺症？有解決的辦法嗎？
(20)手術將在哪裡進行？如果沒有意外狀況，手術後將會在哪裡靜養？加護病房或是普通病房？ (21)手術後我會有器官機能短暫或永久喪失的問題嗎？需不需要復健？
(22)手術後大約幾天可以出院？需要多久才能完全復原？出院後需不需要別人幫忙？需要哪些幫忙？
(23)除了健保及其他保險，這次手術及住院，大約還需要支付多少金額？
(24)在醫院裡是否有動過此手術的病人，可以介紹給我認識嗎？
(25)我還可以到哪裡去徵詢其他醫師的意見（second opinion）？

請高抬貴腿！

只聽說過高抬貴手， 這 '高抬貴腿 '卻也是有效的健身之道。 據報載，英國女王伊麗莎白年過古稀， 但看上去比她的實際年齡年輕的多， 其奧妙所在，就是她掌握了高抬貴腿的健身之道， 每天抽出幾分鐘，愉快地把雙腿高高架起， 喝上一杯茶，藉以鬆弛全身。 近年來，國外醫學專家也指出， 只要每天高抬下肢 2－ 3次，每次 5－ 10分鐘， 就會使全身，尤其是腿部、心臟、頭部大受益處。 專家們研究指出，當一個人的雙腿翹起， 高於心臟之! 後! ，腳和腿部的血液產生回流， 減輕大腦耗氧量，大小腿得到放鬆， 同時有利於心肺的保健。

新聞分享:8種連醫生自己都避免的西藥

【大紀元7月16日訊】（大紀元記者鄧三才編譯）隨著現代醫學的「進步」，藥廠推出的藥越來越複雜，治療範圍越來越小，負作用及與其它藥的交互作用也更多，即使是醫生也不見得完全了解每種藥的特性及潛在問題。《男性健康》雜誌在諮詢各部門的醫學專家後，列出了八種連醫生自己都不願服用的藥供讀者參考。

由於處方藥太多，醫生們都得依靠一本《醫生桌上指南》（PDR）的藥典，這本3,480頁的書，包含了逾4,000種以上處方藥的說明，是醫師不可或缺的幫手。醫師靠著它，能夠更準確的開立處方，以免一個病沒治好，藥物副作用製造另一個病。

Advair

這是一種治療氣喘的藥物，但是有可能致死。Advair 內含長效型交感神經beta刺激劑salmeterol。

2006年的一項臨床試驗中發現，長期服用Advair會使氣喘加重。美國研究發現salmeterol在2006一年中造成氣喘死亡的病例可能高達5,000件，因此美國食品及藥物管理局（FDA）將Advair列為最高警示等級『黑箱』，要謹慎使用。北卡羅來納州藥學系教授羅傑說道，長效型交感神經beta刺激劑不止只有Advair，而且輕微氣喘時可用類固醇，如果仍是哮鳴，可再加上白介質素，如此效用也不輸類固醇加上交感神經beta刺激劑。

Avandia

糖尿病已經讓人很受不了了，如果再加上Avandia，可能會雪上加霜，因為這藥會導致心臟麻痺。美國醫學協會期刊（JAMA）統計，服用Avandia增加心衰竭與心肌梗塞的比率分別是109%與42%。

為什麼會這樣呢？有些報導發現Avandia會增加血液中低密度脂蛋白的濃度，但是卻沒有肯定的結論證明就是造成心肌梗塞的元兇。FDA要求原研發藥廠荷商葛蘭素史克藥廠（Glaxo Smith Kline）對於心臟方面的危險性再做一次有效的評估，但是藥廠的回答就是，年底以後才可以付諸施行。

JAMA對Avandia研究的作者宋錫（Sonal Singh）表示，現在比較有效的策略就是直接要求醫師用另一種藥，例如metformin這個古老安全又便宜的藥，Avandia應是治療糖尿病藥物的最後一個選擇。非得用這藥不可的話，最好加上降血脂藥物與菸鹼酸（Niacin）一同服用。大量服用Niacin，一天1,000毫克以上，可增加血液中高密度脂蛋白濃度，從而降低低密度脂蛋白濃度，預防血栓。

Celebrex

Celebrex，綽號『超級阿斯匹靈』，但它聲名大噪最主要是因其副作用，包括胃出血，腎臟損害與肝毒性。2005年《新英格蘭醫學雜誌》甚至提出，Celebrex會增加心肌梗塞率二至三倍。

Celebrex的作用機轉是第二型環氧酵素抑制劑(COX-2 inhibitor)，類似的藥物Bextra 與 Vioxx早因嚴重副作用被迫下架不准使用。為了避免醫療糾紛，FDA還是希望醫師最好不要用。患者可以用一些類似作用的藥物替代，如ibuprofen，同樣是非類固醇類消炎藥，雖副作用較小，但是這些藥物吃多了仍是有胃出血之虞。此外，止痛不一定要吃藥，一個德國研究發現，背痛用針灸，一週兩次，效果與吃止痛藥一樣。針灸刺激腦部分泌腦內啡(endorphins)與腦啡(enkephalins)，有麻醉止痛作用。

Ketek

大部分在鼻竇內的細菌需要Ketek去殺滅，但是也不一定要用這個藥，有其他藥可代替。etek可導致心律不整，肝臟損害，且與其他西藥有交互作用造成不良反應。2007年二月FDA已經禁止醫師使用Ketek作為治療肺炎的藥物。

不小心得肺炎怎麼辦？美國疾病管制中心（CDC）統計肺部感染佔男性十大死亡原因的第七位，雖嚴重但還不至於是最嚴重的，不要一得到流行感冒就到醫院注射Ketek，Augmentin、 doxycycline與 Zithromax等藥物是可代替Ketek的。

Prilosec及Nexium

Prilosec 與 Nexium，是氫離子阻斷劑，FDA已經開始調查這藥物與心臟病的關係。這些藥是最強的制酸劑，也許是太強了，太好用了，台灣竟然漸漸成為診所的第一線治療胃痛、胃潰瘍、胃食道逆流藥物。

胃酸可以殺死細菌與抑制病毒，最近還發現胃酸沒了還會增加骨質流失的情況，因胃腸道酸度降低會減低鈣的吸收。我們可用Ranitidine 或Famotidine代替氫離子阻斷劑，這是抗組織胺第二型受體拮抗劑(anti-histamine type 2 blocker)，胃酸不會完全像氫離子阻斷劑般完全消失。也有人認為減肥可降低胃病風險，因為肥胖導致腹壓增高，同時胃部內壓力上升，導致胃食道逆流。減肥就可減少胃酸逆流導致的胸部燒灼感。

Visine Original

Visine眼藥水可以說是眼睛血絲的剋星，最主要的活性成分tetrahydrozoline，具有血管收縮作用，可使結膜紅腫迅速消退，就如同解除鼻塞的Afrin也是藉由收血管達到緩解鼻塞的目的。但是過度的使用Visine反而會使眼睛更紅，因為不斷使用後會打破使血管收縮與擴張的機制，使血管不再收縮，而使眼睛出現反跳性的更紅。

預防的方式就是不要過度使用，一次不要用太多滴，使用天數不要超過3~4天，如果只是眼睛乾，就用一般眼藥水即可，如果是感染，要用抗生素治療感染，如果眼睛癢，就用含抗阻織胺的眼藥水，裡邊不含血管收縮劑，就不會出現反跳性眼睛紅。

Pseudoephedrine

Pseudoephedrine，偽麻黃素，一種天然的麻黃鹼，口服具有血管收縮作用，噴鼻也會有緩解鼻塞的作用，也可治療頭痛，但是有心臟病高血壓的人使用就要小心了，因為它會升高血壓，加快心跳，可增加心肌梗塞與中風的機率。前列腺肥大與青光眼的人服用此藥後症狀也會變嚴重。

解決之道可用含有phenylephrine的藥物，因其具有Pseudoephedrine的作用但副作用較小，但是也有人認為phenylephrine的效果不好。

(http://www.dajiyuan.com)
出處: 大紀元新聞

新聞分享:亞裔美國人面臨英語障礙 眾議員盼改善

一名亞裔人士接受截肢手術卻鋸錯了腿，另一人則因未服用藥物，遭關入監獄，原因都是這些在美國生活的亞裔英語能力有限。

這些案例可能很驚人，但對於亞裔美國人而言卻很常見。

官員說，一千四百萬亞裔美國人中，超過三成英語能力差，其中大多數在外國出生，因而不太可能了解醫療程序與用藥指示的相關說明。

由於語言障礙，他們也可能失去公平取得投票權、教育與其他公共服務的機會。

日裔美國眾議院議員本田說：「我曾聽過許多因為語言問題而無法獲得服務的故事。」

本田說，一個來自東南亞的苗族人，「在截肢手術中被鋸錯了腿。由於沒有提供翻譯員，這名男子的兒子別無選擇，只能設法自己翻譯同意書，不幸的是卻翻譯錯了。」

本田又提到另一個例子，一名寮國婦女罹患肺結核，「因為未服藥而入獄」。

本田說：「她的英語能力有限，也從沒有人向她解釋服用藥物的必要性。幸好，她提出冤獄訴訟，並且勝訴。」

他說：「這些故事對亞裔美國人、太平洋島民，以及其他少數族群而言很常見。事實上，跟這些案例同樣驚人的是，許多我們的家庭每天都面臨這樣的事實。」

「亞美司法中心」主席楢崎女士說：「在我們亞裔族群，三分之一以上英語能力有限，大多數是在外國出生。」

研究顯示，在美國，亞裔美國人也是「在語言上最受到孤立」的族群。

二零零零年人口普查顯示，會說亞洲語言的成年人中，約二成二不太會說英語，或完全不會說。六十五歲以上的老年人比例更高達五成一。

本則新聞出處: 法新社 2008/08/07

新聞分享: 換肝整形健檢…醫療觀光熱

發佈時間：2008年3月5日
資料來源： 自由時報

台灣從去年中積極推動醫療外交以來，已經陸續建立口碑。私立醫療院所協會秘書長吳明彥表示，除了高雄長庚醫院在活體肝臟移植吸引不少國際人士探詢，包括新光醫院的健檢服務，以及萬芳醫院等都有不錯的成績。

吳明彥說，網際網路普及，台灣的活體肝臟移植成績比較突出的幾個醫院，就可能成為其他國家醫師推介的對象。台北醫學大學附設醫院婦產部主任劉偉民則曾接獲一些來自於海外專業醫療轉介業者轉介來的患者，經詢問似乎主要是以醫師在國際期刊的曝光度以及論文重要性排名等，來提供患者資訊。

此外，前幾年台灣在一些國家進行行動醫療，或是在台協助代訓當地醫師，意外成為台灣推廣國際醫療的橋樑。像是新光醫院的海外健檢客戶，幾乎都是該院帛琉海外建教合作醫院的成果，去年帛琉有四團來院健檢，接下來又有十人團要來。

新光醫院也積極接觸印尼、甘比亞、以色列等，尋求建立建教合作，或是與當地醫院合作的機會。新光醫院陳琦玟課長解釋，除了可以拓展客源，讓當地醫院可以接手健檢的後續醫療也很重要。

萬芳醫院累積有數十名外國遊客以觀光醫療的套裝行程到萬芳就診，以東南亞、日本遊客為主，其次為美國遊客，新台幣一萬五千元上下的健檢、微整形、中西醫併治都是熱門的項目。

亞太旅遊醫學會理事長、萬芳醫院副院長謝瀛華表示，目前院方結合飯店、旅行社業者推出的套裝行程價約三萬至四萬五千元，觀光行程會帶領外國遊客走訪一○一大樓、故宮、貓纜等熱門景點；醫療部分則視遊客需求自行選擇。
去年八月行政院開放兩岸觀光醫療後，首例以醫療觀光為名義的中國患者，則是由台北醫學大學附設醫院婦產部主任劉偉民提出申請。劉偉民說，在這名患者之前或之後，有不少海外人士來求治，但這些人有些是直接持觀光簽證就醫，或是中國人以來台依親、探親等名義順便就醫。

資料來源1：台灣私立醫療院所協會醫療服務國際化推動計畫專案管理中心
網址：http://medicaltravelintaiwan.com/index.php?lang=zh-tw
資料來源2：自由時報 〔記者洪素卿、林相美台北報導〕

新聞分享: 暑假回台灣整形 華僑最愛！

中時健康 葉怡均／台北報導】2008.07.18

　　每年一到暑假，整形外科診所便多了許多「老外」，旅外華僑、留學生、ABC紛紛回台做整形手術，形成一股暑假回國整形潮。

整形技術　不輸世界各國

　　許多人以為韓國才是亞洲整形天堂，其實不然，目前台灣已是華人整形的最大基地，療技術水準在亞洲有目共睹，許多旅美、日、馬來西亞、泰、韓的華僑會特地趁著暑假回到台灣做整形手術，已成為華人回國度假的整形聖地，更有美、韓、東南亞的醫師特地來到台灣，學習華人的整形技術。

　　整形外科醫師劉豪文指出，台灣的整形技術其實相當國際化，在許多國際會議交流的經驗上，水準毫不輸韓國，許多台灣所流行的整形名詞如「日式整形」、「韓式隆鼻」，其實這些技術並非日、韓醫師的專利，台灣早已同步發展，只是因為韓國國內整形風氣較為開放，廣告宣傳蔚為風潮，才出現這些流行的名詞。

　　劉豪文醫師表示，反倒談及中國大陸，因為經濟發展的階段較亞洲其他地方晚，整形的"技術"面如燒燙傷重建技術等，水準上是可以的，但加上"美容"部分就相對起步較晚，整體水準較落後。

台灣優勢：價格低、熟悉華人需求

　　台灣的整形美容有兩大優勢，第一是費用低廉，在歐美國家手術費用比台灣貴約3-7倍不等，價差扣掉機票還有找，例如雙眼皮手術，在歐美國家需約2500元美金，在台灣則只需約750元美金。

　　再者是對華人的醫師較了解華人的特性與需求，劉豪文舉例，歐美人的鼻子高挺且較大，因此美國醫師最常做的反而是縮鼻手術，對於隆鼻相對不熟悉，雙眼皮手術的狀況也類似，因此若選擇同文同種的醫師，進行手術時也比較能夠溝通良好，美感上的形容詞，用母語形容也較為清楚貼切，這些東西方審美觀的差異，也會影響病人的術後滿意度。

留學生最愛雙眼皮、隆鼻 中年華僑除眼袋、護膚

　　剛申請上大學的留學生，喜歡利用暑假回來做雙眼皮、隆鼻手術，中年華僑則最愛除眼袋、皮膚保養，除斑、除皺也是熱門項目，以偏好來說，華僑相對比台灣人來的大膽些，許多人會希望將輪廓弄更立體，醫師表示，或許與國外較重視門面、經常上妝等習慣有關。

　　然而醫師提醒民眾要留意術後保養的時間，倘若返國過於倉促，不建議做需要恢復期的外科手術，以保障手術的品質與健康，未滿18歲的年輕人在整形上須考慮周詳且與父母充分討論，才不會有後悔的狀況發生。


中時健康：http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=2,20&id=1987

留學生在美就醫 困難重重

到美國留學與遊學，就像是個未知的旅程，除了心中充滿了期待與希望，卻也有許多的惶恐與不安。食衣住行的安排，由於有學長姊的幫忙，多能獲得妥善的照料。然而最令父母及準留學生擔憂的，卻是生病就醫的問題。美國的醫療系統甚為複雜，就醫的程序也不若台灣直接方便；因此對剛到美國的台灣留學生而言，不知如何去就醫及選擇優良的醫師；再加上初期的語言溝通困難及文化隔閡，就醫真的是除了除了適應新生活及課業外，最頭痛的事了。

許多即將赴美的留學生常以為自身年輕健康，無須擔憂就醫問題。其實這是個非常危險的觀念。赴異地生活，醫療問題應是在生活安排上最需注重的課題，尤其是美國昂貴的醫療費用，一場大病或是一次緊急事故，若未能事前有妥善安排，往往都會讓人在經濟上及精神上承受額外的壓力。

大約半年前，有位台灣留學生發生嚴重的食物過敏，他在急診室給了筆者一通電話，當時是凌晨，筆者趕到醫院看到他時，著實嚇了一跳。他的頭腫得很大，而且呼吸急促；他告訴筆者他已經等了兩個小時，其間只有護士向他詢問了一些問題，尚未看到醫師。由於對英語的醫療用詞不甚了解，造成溝通上的困難，讓他感到相當慌張且無助。在緊急聯絡華語醫療諮詢的醫師來和該院的急診醫師進行溝通後，該院醫師於15 分鐘內馬上給予診療。事後該醫師很感謝有醫療諮詢的及時介入與協助。因為此生已有呼吸急促的現象，若再拖延一些時間，恐有休克之虞。

另外在兩、三個月前，有一位留學生不幸車禍造成嚴重創傷；也是經由醫療諮詢機構的緊急協調下，讓醫院在最短時間內為病患做好萬全準備。此外，該醫療諮詢團隊中的華語醫師也居中和該院的醫師溝通，讓對方在最短時間內獲得病人的重要病史，使該生能夠及時獲得最佳的診斷與治療，避免掉需長期復健之苦。

這些案例告訴我們，外國學生在遇到身體病痛或意外事故而必須就醫時，常常顯得特別無助。然而，面對現今複雜的醫療系統，像這樣的例子，並不罕見。

民調顯示，對於一些母語並非英語的患者而言，有相當高比例的醫療疏失或糾紛肇因於語言上無法適當的溝通和文化的隔閡。包括患者未能遵從醫師指示接受治療、或造成醫師誤診，甚至導致併發症的發生。所以，對於習慣說母語且不諳醫療術語的病患來說，若能讓說同樣語言的醫師診治或能有醫療諮詢顧問從旁協助，將能讓可避免的醫療疏失機會降至最低。

透過專業的醫療諮詢及建議來獲得最佳的醫師和醫療團隊來診治，絕對是確保個人醫療品質的關鍵。根據美國醫學研究所(The Institute of Medicine) 的研究報告中指出，每年約有44,000 ~ 98,000人死於可預防性的醫療疏失，此死亡人數遠高於乳癌、交通事故、愛滋病死亡的人數。

該報告中也顯示，越來越多的消費者認同額外的醫療諮詢協助能提升個人的醫療品質。尤其是當生病入院時，若能獲得醫療顧問從旁協助，或是徵詢第二醫療意見來做再次的診斷確認，都有助於減少醫療疏失。 該研究報告亦指出，全美有高達百分之三十以上的病例其所獲得的最終診斷或治療，其實是來自於第二醫療意見。任何不當的手術處置或治療都有可能對病人帶來令人遺憾的結果，尤其疾病治療的最佳時機往往只有一次。所以第二意見諮詢已經是現代醫療過程中不可或缺的一環了。

此外，因等候就醫時間過長而延誤治療時機的案例也層出不窮。雖然有些醫療機構推出了縮短等候就醫時間，或個人化全天候待命的醫療照護等高級醫療方案，但一般患者仍是無法馬上能接受到專科醫師的診治。

博鼎醫療諮詢顧問公司為以上的問題提供了解決之道。本公司是由多位服務於約翰霍普金斯(Johns Hopkins University )大學醫院的資深醫師於2007 年創立於馬里蘭州。主要宗旨是提供因語言文化隔閡，或不諳美國複雜醫療系統運作的華裔社區醫療諮詢協助，以確保其享受優質醫療照護的權益。我們擁有來自於全美各大院所，如約翰霍普金斯大學醫院、哈佛醫學院、梅約醫學中心 ( Mayo Clinic)、哥倫比亞大學、加州舊金山大學、加州大學洛杉磯校區、史丹佛大學、以及史龍克特林癌症紀念醫院 (Memorial Sloan-Kettering Cancer Center) 等超過五十位以上專科權威所組成的醫療顧問團。

在先前兩位台灣留學生的案例中，因有博鼎的諮詢服務而使其求醫過程有所轉機，進而獲得較佳的醫療品質。事後這兩位學生表示: 經過這次的醫療經驗，讓他們了解到天有不測風雲，也體會到華語醫療諮詢對留學生的重要性。透過博鼎的協助，他們慶幸獲得了滿意的醫療服務。